Facturación y cuentas por cobrar para agencias de salud a domicilio

Verificamos la elegibilidad y obtenemos las autorizaciones requeridas desde el inicio, antes de que salgan las reclamaciones, que es donde más a menudo se pierde el pago en salud a domicilio. Detectarlo a tiempo mantiene las reclamaciones limpias y el flujo de caja estable.

Facturamos bajo el Patient-Driven Groupings Model (PDGM, modelo de agrupación impulsado por el paciente), en el que cada periodo de certificación de 60 días se divide en dos periodos de pago de 30 días, cada uno con su propia reclamación y su código HIPPS, determinados por los datos de OASIS, la fuente de admisión y el momento del periodo. Damos seguimiento a los límites de cada periodo, la agrupación clínica, el ajuste por comorbilidad y los umbrales LUPA para que cada reclamación refleje la mezcla de casos correcta y nada se pierda entre periodos.

Sí. Presentamos el Aviso de admisión (NOA) único y vigilamos de cerca la ventana de presentación de cinco días, ya que un NOA tardío reduce el pago del periodo de 30 días por cada día de retraso. Comparamos las fechas de admisión con la fecha de presentación para que el NOA entre antes de la fecha límite y el pago de su episodio quede protegido.

Comenzamos con una breve llamada de diagnóstico para mapear sus pagadores, su software y sus flujos de trabajo actuales; luego configuramos los accesos, firmamos un acuerdo de socio comercial (BAA) y documentamos la entrega de los episodios abiertos y la cartera envejecida. La mayoría de las agencias pasan a la facturación en vivo en unas pocas semanas, según la rapidez de los accesos y el volumen de reclamaciones, y seguimos trabajando sus pendientes existentes mientras tomamos el ritmo.

Sí. Trabajamos como una extensión de su oficina dentro del EHR y el clearinghouse (cámara de compensación) que ya utiliza, así que sus clínicos siguen documentando donde siempre lo han hecho. Nos adaptamos a su plataforma en lugar de pedirle que migre, y nos coordinamos con su personal actual de recepción y admisión.

Firmamos un acuerdo de socio comercial (BAA) antes de cualquier acceso y trabajamos con acceso por función y de mínimo privilegio dentro de sus sistemas, en lugar de exportar datos a los nuestros. Nuestro equipo sigue las salvaguardas de HIPAA para manejar, transmitir y almacenar la información de salud protegida (PHI), y el acceso se limita a las personas y tareas que requiere el trabajo contratado.

Sí. Muchas agencias de salud a domicilio tienen una mezcla considerable de Medicare Advantage y atención administrada, donde las autorizaciones, los límites de visitas y las reglas específicas de cada plan difieren mucho del Medicare tradicional. Verificamos los beneficios, obtenemos las autorizaciones requeridas y seguimos las reglas de facturación de cada plan para que las reclamaciones, tanto de pago por servicio como de atención administrada, se mantengan limpias.

No publicamos tarifas fijas, porque el alcance correcto depende de su volumen de episodios, su mezcla de pagadores y qué servicios quiere que gestionemos. Tras una breve consulta definimos el trabajo y compartimos precios construidos en torno a su agencia, para que pague por lo que realmente necesita y no por un paquete genérico.

Recibe informes periódicos sobre reclamaciones, pagos, denegaciones y cartera envejecida, junto con datos específicos de salud a domicilio como la puntualidad del NOA y los episodios LUPA, para que siempre sepa cómo están sus ingresos. También señalamos los problemas recurrentes que detectamos, como brechas de documentación o retrasos en las autorizaciones, para que pueda corregir las causas de raíz desde el inicio en lugar de solo perseguir reclamaciones individuales.