RCM completo y personal para consultorios médicos

Sí. Gestionamos la acreditación de proveedores (credentialing) y la inscripción con los pagadores para que los nuevos proveedores puedan empezar a facturar antes, y mantenemos las solicitudes en movimiento y señalamos todo lo que requiera su firma o su participación.

Comenzamos con una breve llamada para definir el alcance y mapear sus especialidades, sus pagadores, su software de EHR/PM y sus flujos de trabajo actuales; luego configuramos un acceso seguro y un plan de transición. La incorporación avanza en paralelo con su proceso actual, para que las reclamaciones sigan saliendo mientras asumimos el trabajo, en lugar de pausar sus ingresos. Los plazos dependen del tamaño del consultorio y de la rapidez con que se reúnan los accesos y los datos de los pagadores, y confirmamos con usted un calendario realista antes de comenzar.

No. Operamos como usuarios dentro del EHR y el software de gestión del consultorio que ya utiliza, así que no hay migración ni una plataforma nueva que su personal deba aprender. Nuestro equipo tiene experiencia en los sistemas ambulatorios más comunes, y si usa uno menos común, nos capacitamos en él durante la incorporación. Usted conserva la propiedad de su sistema y de sus datos, y trabajamos dentro de él en lugar de copiar registros hacia afuera.

Sí. Firmamos un acuerdo de socio comercial (BAA) antes de que se otorgue cualquier acceso, y manejamos la información de salud protegida (PHI) bajo HIPAA con acceso por función, conexiones seguras y acceso limitado al personal asignado a su cuenta. Como trabajamos dentro de sus sistemas en lugar de exportar datos, sus registros permanecen bajo su control. Con gusto repasamos nuestras salvaguardas específicas durante la consulta.

Nuestros codificadores trabajan a partir de su documentación y aplican los códigos CPT, ICD-10 y HCPCS con los modificadores apropiados que la nota respalda, no los que pagan más. Cuando la documentación no es clara o parece omitir un servicio facturable, consultamos en lugar de suponer. También podemos realizar auditorías de codificación periódicas para que tenga una lectura objetiva de la precisión y del riesgo de cumplimiento.

Sí. Asignamos personal familiarizado con las especialidades que atiende y con las reglas de los pagadores que aplican a cada una, ya que los requisitos de autorización previa, necesidad médica y documentación difieren según la línea de servicio. Su trabajo se mantiene coordinado bajo un solo punto de contacto, en lugar de fragmentarse entre varios proveedores externos. Durante la definición del alcance confirmamos qué especialidades y mezclas de pagadores necesita cubrir, para que el equipo cuente con el personal correcto.

No publicamos tarifas fijas porque la estructura correcta depende de sus especialidades, el volumen de reclamaciones, la mezcla de pagadores y qué servicios quiere que gestionemos. Tras una breve consulta definimos el trabajo y compartimos precios claros ligados a lo que realmente necesita. Le explicamos exactamente qué está incluido antes de que se comprometa, sin cargos escondidos en el acuerdo.

Recibe informes periódicos sobre reclamaciones presentadas, pagos registrados, denegaciones trabajadas y cartera envejecida, para que vea la salud de su ciclo de ingresos sin tener que perseguirla. Como trabajamos dentro de su propio sistema, también puede ver nuestra actividad directamente en el EHR/PM. Definimos con usted desde el inicio la frecuencia de los informes y las métricas clave, y usted mantiene un contacto designado para sus preguntas entre un informe y otro.

Funcionamos como una extensión de su área de recepción y admisión (front office), no como un proveedor externo distante: trabajamos dentro de sus sistemas actuales y nos alineamos a sus flujos de trabajo en lugar de imponer otros nuevos. Más allá de la facturación, cubrimos el ciclo completo, incluidas la codificación, la acreditación de proveedores (credentialing), las denegaciones, las cuentas por cobrar (A/R), la elegibilidad y la autorización previa, además de personal virtual si necesita más capacidad. También aportamos amplia experiencia en DME y HCPCS, lo que ayuda a los consultorios que facturan suministros o equipos junto con servicios profesionales.