Servicios de facturación médica

Apoyamos los estados de cuenta del paciente y el seguimiento de saldos en términos comerciales. Nunca recopilamos ni almacenamos información de salud de pacientes a través de formularios web.

Nos encargamos de la captura de cargos, la depuración de reclamaciones, la presentación electrónica, el registro de pagos y la conciliación, y el apoyo con estados de cuenta del paciente y el seguimiento de saldos, además de reportes claros de todo el ciclo. También trabajamos las reclamaciones impagas y denegadas según el valor recuperable y el riesgo de plazo de presentación (timely filing), para que nada envejezca sin atención. Si quiere incluir codificación, elegibilidad, autorización previa o el seguimiento completo de cuentas por cobrar, esos son servicios aparte que podemos sumar para que siga teniendo un solo equipo responsable. Las decisiones clínicas y lo que va en el expediente quedan con sus proveedores; nosotros facturamos a partir de la documentación que usted produce.

Comenzamos obteniendo acceso a su EHR o sistema de gestión del consultorio, a su configuración de pagadores y clearinghouse (cámara de compensación) y a una muestra de reclamaciones recientes, para ver sus flujos de trabajo reales. Al inicio mapeamos su lista de tarifas, sus pagadores habituales y cualquier trabajo atrasado, y luego corremos un breve periodo de calibración en el que las presentaciones se revisan de cerca antes de que la cadencia se estabilice. El tiempo depende de su volumen y de qué tan limpias estén su documentación y su acreditación actuales, así que lo definimos con honestidad durante la consulta en lugar de prometer una fecha fija.

Sí. Podemos presentar a través de su clearinghouse actual en el sistema antiguo mientras se pone en marcha la plataforma nueva, y luego migrar con usted cuando esté lista, para que las reclamaciones sigan fluyendo durante la transición. Trabajamos dentro del sistema que usted esté usando en lugar de forzar un cambio, y señalamos las brechas de mapeo o de lista de tarifas que suelen aparecer durante una migración. El objetivo es mantener baja la cartera envejecida mientras ocurre el cambio, no después.

Operamos bajo un acuerdo de socio comercial (BAA) firmado y seguimos las salvaguardas de HIPAA, trabajando dentro de sus sistemas con acceso por función en lugar de extraer la información de salud protegida (PHI) hacia nuestras propias herramientas. Nunca recopilamos ni almacenamos información de salud de pacientes a través de formularios web ni de canales públicos. El acceso se limita al equipo asignado a su cuenta, y trabajamos conforme a los requisitos de seguridad que su organización y sus pagadores esperan.

Sí, el DME es central en lo que hacemos. Trabajamos la documentación de la que dependen por completo las reclamaciones de DME, incluida la orden escrita estándar (SWO), el comprobante de entrega (POD), los códigos HCPCS Nivel II correctos y los modificadores adecuados, incluidos los escenarios de alquiler con tope y de alquiler frente a compra. Esa misma disciplina se traslada a la facturación de salud a domicilio y de consultorios médicos, así que el rigor que exige el DME nos hace más precisos con todo tipo de reclamación. Nos alineamos con las reglas vigentes de los pagadores y de necesidad médica para que las reclamaciones se sostengan si son revisadas.

Recibe reportes claros sobre presentaciones, pagos, denegaciones y cartera envejecida, para que vea dónde está cada dólar en cualquier punto del ciclo. Reportamos en un formato que realmente se puede leer, no en exportaciones sin procesar, y sacamos a la luz los pagos insuficientes y los patrones recurrentes de denegación para que se corrijan en el origen. La frecuencia se define con usted, y como trabajamos dentro de su propio sistema, ahí también conserva visibilidad directa.

Los precios se definen en una consulta porque dependen de su especialidad, el volumen de reclamaciones, la mezcla de pagadores y el alcance exacto que quiere cubrir. No publicamos tarifas fijas porque una sola cifra no reflejaría con justicia a un proveedor de DME de alto volumen frente a un consultorio de especialidad pequeño. Tras una breve conversación sobre sus flujos de trabajo y su volumen, le entregamos una propuesta clara para que no haya sorpresas.

Usted cuenta con un equipo dedicado de facturadores certificados que aprenden cómo funciona su consultorio y se hacen responsables de sus números, en lugar de una cola rotativa de centro de llamadas que nunca aprende su flujo de trabajo. Cada denegación se traduce en una codificación y una documentación más limpias desde el inicio, para que el mismo rechazo se evite en el origen en lugar de solo retrabajarse cada mes. Además, operamos dentro de sus sistemas actuales y aplicamos un rigor documental de nivel DME a las reclamaciones de todas las especialidades. El enfoque es la prevención y la visibilidad, no solo sacar reclamaciones por la puerta.