Soporte de ingresos diseñado para proveedores de DME

Sí. Incorporamos un equipo virtual dedicado que aumenta o disminuye con su volumen, para que sume capacidad sin los gastos generales ni la rotación de contratar personal interno.

Gestionamos el ciclo de ingresos de DME de principio a fin: verificación de elegibilidad y beneficios, autorización previa, codificación HCPCS con los modificadores correctos (KX, GA, GY, RR/NU/UE), validación de la orden escrita estándar (SWO) y del comprobante de entrega (POD), presentación de reclamaciones, registro de pagos, gestión de denegaciones y seguimiento de cuentas por cobrar. También damos seguimiento a los calendarios de alquiler con tope y a la documentación de necesidad continua para que las reclamaciones mensuales de alquiler sigan fluyendo. Puede contratarnos para todo el ciclo o para una parte específica, como las denegaciones o las cuentas por cobrar (A/R).

La incorporación comienza con un breve diagnóstico inicial de sus líneas de productos, sus principales pagadores y sus principales dificultades actuales, seguido de la configuración de un acceso seguro a su sistema de facturación y la firma de un acuerdo de socio comercial (BAA). Documentamos sus flujos de trabajo, mapeamos las reglas de SWO y de necesidad médica específicas de cada pagador y procesamos un lote pequeño para confirmar que todo se registra correctamente antes de pasar a volumen completo. Los plazos varían según el acceso a los sistemas y la mezcla de pagadores, así que definimos con usted una fecha de inicio realista en lugar de prometer una cifra fija.

No. Trabajamos como una extensión de su oficina dentro de Brightree u otra plataforma de facturación y gestión (PM) de DME que ya utilice, así que no hay ninguna migración de su lado. Nos adaptamos a su entorno en lugar de pedirle que adopte el nuestro. Si está evaluando un sistema nuevo, podemos compartir lo que hemos visto que funciona para los proveedores de DME, pero la decisión sigue siendo suya.

Operamos bajo un acuerdo de socio comercial (BAA) firmado y seguimos los requisitos de HIPAA para el acceso, la transmisión y el almacenamiento de la información de salud protegida (PHI). El acceso se asigna por función y se limita a los sistemas que su trabajo requiere, y usamos conexiones seguras en lugar de correo electrónico para la información protegida. Podemos explicarle a su equipo de cumplimiento nuestras salvaguardas específicas durante la consulta.

Damos seguimiento a cada artículo de alquiler con tope según su conteo de meses de alquiler, generamos las reclamaciones mensuales recurrentes con los modificadores correctos y vigilamos los puntos de conversión a compra y de mantenimiento para que nada se facture fuera de su ventana permitida. También avisamos cuando vence la documentación de necesidad continua o de recertificación, para que una reclamación de alquiler no se deniegue por una orden vencida. Esta es una de las áreas donde los ingresos de DME se fugan en silencio, así que incorporamos el seguimiento desde el primer día.

No publicamos tarifas fijas porque el precio de la facturación de DME depende de su mezcla de productos, el volumen de reclamaciones, la complejidad de los pagadores y qué partes del ciclo quiere que gestionemos. Tras una breve consulta para entender su operación, definimos un modelo que se ajuste, ya sea por reclamación, un porcentaje de los cobros o un esquema de personal dedicado. Recibe una cotización clara ligada a su carga de trabajo real, no una cifra genérica.

Usted conserva visibilidad total sobre su propio sistema de facturación, y nosotros entregamos informes periódicos sobre la tasa de reclamaciones limpias, los motivos y tendencias de denegación, la cartera envejecida y los cobros, para que vea qué se está moviendo y por qué. Señalamos los códigos CARC y RARC específicos que generan las denegaciones, para que los problemas se corrijan en el origen en lugar de retrabajarse una y otra vez. Ajustamos la frecuencia y el formato de los informes a la manera en que usted prefiere revisar el negocio.

Validamos la orden escrita estándar (SWO) y el comprobante de entrega (POD) según las reglas aplicables a las órdenes antes de que salga una reclamación, revisando los elementos requeridos, las fechas, las firmas y las descripciones detalladas del producto, que deben coincidir con el código HCPCS facturado. Cuando la documentación está incompleta, la devolvemos para su corrección en lugar de presentar una reclamación que se va a denegar. El objetivo es detectar estas brechas antes de la presentación, ya que los problemas de SWO y POD están entre los motivos de denegación de DME más comunes y más prevenibles.