Vea por dónde se fugan los ingresos de sus reclamaciones de DME
La tarjeta de puntuación de denegaciones de DME es una breve autoevaluación de las áreas donde normalmente se ganan o se pierden los ingresos de DME. Úsela para detectar las brechas que más probablemente le están costando denegaciones, y luego hable con nuestro equipo sobre cómo cerrarlas.
Las áreas que generan denegaciones de DME
Cada área a continuación es donde las reclamaciones de DME fallan con más frecuencia. La tarjeta de puntuación completa le califica en cada una.
Documentación (SWO + POD)
¿Sus órdenes escritas estándar y comprobantes de entrega están completos antes de enviar las reclamaciones?
Las órdenes y los comprobantes de entrega se verifican completos y se cotejan con el artículo y la fecha facturados antes de la presentación, no después de una denegación.
Codificación y modificadores
¿Los códigos HCPCS y los modificadores de DME son correctos y están vigentes para cada artículo?
Los códigos HCPCS y los modificadores de DME son correctos y se revisan contra las reglas vigentes del pagador para cada artículo y escenario.
Elegibilidad y autorización
¿Verifica la cobertura y obtiene la autorización previa de antemano?
La cobertura se verifica y cualquier autorización previa requerida se obtiene de antemano, antes de la entrega, para que nada se deniegue después de hecho el trabajo.
Denegaciones y apelaciones
¿Las denegaciones se trabajan desde la causa raíz o solo se reenvían?
Las denegaciones se priorizan por valor recuperable, se trabajan desde la causa raíz y se retroalimentan al inicio del proceso para que las mismas dejen de repetirse.
Cuentas por cobrar y plazo de presentación
¿La cartera envejecida se trabaja por valor y por riesgo de plazo de presentación?
La cartera envejecida se trabaja por valor recuperable y riesgo de plazo de presentación, para atender los dólares en mayor riesgo antes de que venzan los plazos.
Alquiler con tope y secuencia
¿Se registran con precisión los meses y modificadores del alquiler con tope?
Los meses y modificadores del alquiler con tope se registran con precisión para que cada mes se facture correctamente durante toda la secuencia de alquiler.
Obtenga su tarjeta de puntuación
La tarjeta de puntuación interactiva completa, con su puntuación personalizada y una guía descargable de los 10 principales motivos de denegación de DME y sus soluciones, está en camino. Mientras tanto, hable con nuestro equipo para revisar estas áreas, o lea la guía de denegaciones ahora.
¿Listo para cerrar las brechas?
Solicite una consulta y recorreremos su flujo de trabajo de DME para mostrarle exactamente dónde empiezan las denegaciones.