Apoyo en auditorías de Medicare

Apoyamos las respuestas a las auditorías habituales de contratistas y programas, incluidas RAC, TPE (Targeted Probe and Educate), CERT, UPIC y ZPIC, SMRC, revisiones de la OIG y auditorías del DME MAC, así como las revisiones previas y posteriores al pago de las aseguradoras comerciales.

Sí. Podemos revisar el hallazgo, preparar la apelación en el nivel apropiado y coordinar con abogados cuando sea necesario. Como las apelaciones se rigen por plazos estrictos, cuanto antes empecemos, más opciones tendrá.

No. Las decisiones de auditoría y apelación dependen exclusivamente del contratista o la autoridad correspondiente. Preparamos la respuesta más sólida y mejor documentada que podemos, pero ningún socio honesto puede garantizar un resultado.

En cuanto nos envíe la carta. Nuestro primer paso es leerla, identificar al contratista y el tipo de auditoría, y mapear el plazo de respuesta, porque cada auditoría y cada nivel de apelación corre con un reloj estricto. Empezar temprano nos da tiempo para reunir y revisar los registros como corresponde en lugar de apresurar una respuesta, y preserva sus opciones si el caso pasa después a una apelación o necesita un abogado.

No. Trabajamos a partir de los registros y de las reclamaciones específicas que nombra la auditoría, y nos coordinamos con su equipo para todo lo que no podamos extraer nosotros mismos, de modo que la facturación del día a día sigue avanzando. Cuando la auditoría apunta a una brecha en el proceso, incorporamos la corrección en un plan de acción correctiva en lugar de interrumpir su flujo de trabajo a mitad de la respuesta.

Nos encargamos de la consultoría de respuesta a auditorías y del trabajo de documentación. Cuando un asunto requiere representación legal, estrategia legal o una opinión legal formal, nos coordinamos con abogados independientes especializados en salud, que se hacen cargo de ese lado del caso. No somos un bufete de abogados y no damos asesoría legal, así que la relación con el abogado queda entre usted y ese bufete; nosotros hacemos la presentación y mantenemos la documentación alineada.

No publicamos precios fijos porque el alcance varía mucho según el tipo de auditoría, el número de reclamaciones incluidas y si el trabajo llega hasta una apelación. Tras una breve consulta para entender a qué se enfrenta y el plazo involucrado, definimos el trabajo y compartimos precios ligados a ese alcance, para que no pague por etapas que su caso no requiere.